尿道下裂解析篇：一丁点小问题

小儿尿道下裂是尿道发育畸形的疾病，尿道异位开口于尿道腹侧，发生于会阴部到阴茎头之间的任何地方。

尿道外口远端，尿道和周围组织发育不全，纤维索卷入阴茎，阴茎向腹侧弯曲。先天性阴茎下弯者并不全部有尿道下裂，但尿道下裂有一定程度的阴茎下弯。

尿道下裂的四种类型

01

阴茎头型

尿道口位于冠状沟腹侧，常呈裂隙状，可合并尿道狭窄，背侧包皮长，腹侧无包皮和系带。阴茎头裸露，细而略平的宽度，呈球状。阴茎向腹侧弯曲，但程度较轻，多不影响性交和排尿。

02

阴茎型

尿道口位于冠状沟到阴茎阴囊边界任一部位的腹侧，尿道口远侧端的尿道板不分离成管状，阴茎向腹侧弯曲，尿道口越近弯曲越严重，影响性交和排尿，也影响生长。阴茎头及包皮形状与阴茎头型尿道下裂相同。

03

阴茎阴囊型

尿道口位于阴囊中间的线上，阴囊多像女性的大阴唇一样分裂。尿道口前端形成纤维索。阴茎弯曲严重，需要蹲下排尿。阴茎又短又平，有像女性阴核的，有睾丸未落入分裂的阴囊，有形成阴茎阴囊位错的。

04

会阴型

尿道口在会阴部，阴囊分裂，发育不全，可合并睾丸，阴茎小而弯曲，像肥大的阴茎。整个生殖器官像女性的外阴一样发达，被很多父母误认为是女性。你需要蹲下排尿。

近年来，关于尿道下裂的病因学研究概括包括几个方面。

a

内分泌因子

儿童尿道下裂与雄激素合成和代谢障碍有关，雌激素作为内分泌干扰因子影响雄激素的代谢途径及其性能的正常表达，胚胎在发育中出现小儿尿道下裂。

b

环境因素

明确了在妊娠早期使用黄体酮保胎的新生儿中尿道下裂的发生率很高，同时尿道下裂患者的雌二醇和雌激素的水平增加了。这些研究表明雌性激素有拮抗雄激素的作用。

c

染色体异常

尿道下裂患者染色体畸变率明显高于正常人，其中包括常染色体畸变和性染色体畸变。

d

遗传基因突变

尿道下裂患者发现雄激素受体基因、性别决定基因等变异。

儿童尿道下裂是常见的先天性尿路和外生殖器畸形，危害严重，目前占新生儿的二百分之一至三百分之一，发病率逐年增高。

这种先天性疾病的生理表现是阴茎和前尿道发育不全，阴茎向下弯曲，尿道在阴茎下端开口，也在阴茎根部。患儿不能站立排尿，影响成人后的功能和生育能力。

尿道下裂这种先天性疾病只能通过手术治疗。最佳治疗时间为6~18个月，建议尽快治疗。